【皮肤病】夏季如何战“痘”？四招教你和“痘”say byebye

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来源/人民网健康（rmwjkpd）

脸上起了小红疙瘩，人们都会说自己长痘了。其实，大部分痘痘都是医学上所说的痤疮，这是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，各年龄段人群均可患病，但是在青少年人群中发病率较高，因此也被称为“青春痘”。

夏天为何痘痘高发？

夏天人体的油脂分泌和代谢比平常旺盛，体内各种营养成分消耗得比较多，各种维生素和微量元素尤其是维生素A相对而言较为缺乏，这就使毛孔管壁变得毛糙。而油脂又比较黏稠，更容易堵塞毛孔。油脂和死亡的角质细胞混合，形成角质栓，也就是粉刺。此时氧气无法再进入到毛孔内，时间一长，毛孔内部缺氧，这种厌氧的环境最适合痤疮丙酸杆菌的大量生长，使皮肤形成炎症效应，也就是毛囊炎。

对于一些内分泌有异常的女性，她们体内的雄激素水平比较高，雄激素本来就会与皮脂腺上的受体结合促进油脂分泌。在夏天高温的影响下，皮脂腺上的受体变得更为敏感、活跃，和雄激素结合时产生更大量的油脂，也更容易令人受到痘痘的困扰。

导致痤疮的四大因素

1.皮脂分泌过度

皮脂过多会导致皮脂腺功能异常。痤疮患者受内分泌中雄激素、促肾上腺皮质激素释放激素等影响，皮脂腺细胞和毛囊角化细胞代谢异常。在特异性还原酶的作用下，雄激素会转化为活性较强的双氢睾酮和睾酮；睾酮与高亲和力的雄激素受体蛋白结合，进入细胞核后，可调控基因表达，影响皮脂腺的增生及功能。

2.毛囊角化异常

在正常毛囊里，位于皮脂腺和毛囊中导管管腔里的角质形成细胞脱落有序。当导管内的角质形成细胞不脱落时，就会堵塞导管，形成痤疮。痤疮患者的角质细胞过度增生，引起皮脂腺导管上皮细胞层增厚，管径变小，通畅度减弱，最终导致毛囊皮脂腺导管急性闭塞，毛囊隆起形成痤疮。

3.微生物繁殖过度

与痤疮相关的细菌主要有痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、糠秕孢子菌、金黄色葡萄群菌，其中痤疮丙酸杆菌与痤疮的发生关系最大。痤疮丙酸杆菌可诱导和活化痤疮炎症的起始环节，并将甘油转换为脂肪酸，导致炎症反应。此外，痤疮丙酸杆菌还可产生蛋白酶、透明质酸酶及趋化因子，使毛囊过度角化，形成痤疮。

4.炎症反应

炎症是主要致痤疮源。痤疮早期，病变部位首先产生促炎性因子，使各类不同炎症细胞向病变局部聚集。然后在微生物作用下，产生大量炎性因子，引发一系列炎症反应。

不同类型痤疮治疗方法不同

根据痤疮的严重程度，在医学上一般将痤疮分为4级，Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺，没有炎症或脓疱；Ⅱ级（轻至中度）：除粉刺外，还有炎性丘疹；Ⅲ级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外，出现脓疱；Ⅳ级（重度）：除了以上的情况，还出现结节、囊肿或瘢痕。除此之外，还有些特殊类型，如聚合性痤疮、暴发性痤疮、化学诱导性痤疮等。

对于轻到中度痤疮，主要采用局部治疗，也就是只需要对长痘痘的部位进行治疗即可。首选外用维甲酸，缓解毛囊口过度角化，打通堵塞毛孔，还可以淡化色斑，减少痘印。另外，可以联合过氧化苯甲酰外用。如果效果不佳，可采用果酸、水杨酸、复合酸等提高治疗效果。需要注意的是，维甲酸具有一定的刺激性、且有光敏性，一般建议夜间使用，而过氧化苯甲酰则宜少量、点涂于患处。

假如是中度痤疮，则需要借助抗生素来进行系统地治疗了。除了外用维甲酸、过氧化苯甲酰，可口服抗生素治疗如四环素、米诺环素或红霉素等药物，抑制毛囊口细菌繁殖，减轻炎症。

至于重度痤疮，除了口服抗生素、维甲酸类药物外，还可使用光动力治疗，通过杀灭皮脂腺内的病原微生物、抑制皮脂腺分泌、促进皮损愈合等机制来治疗。光动力不良反应较轻，可重复治疗，严重痤疮患者可优先考虑。

痤疮患者的日常注意事项

痤疮很容易复发，在生活中有些注意事项，能有效减少面部油脂的异常分泌，对于减少痤疮的复发，会有一定的帮助。

1.饮食要多样化，要注意多吃新鲜的青菜水果，保持摄入足够的膳食纤维，日常注意多喝水，避免服食辛辣刺激的食物、肥腻过甜过高热量的食物，减少摄入酒精饮品。

2.注意保持良好的生活习惯，要保证充足的睡眠时间，保持一个规律的生活习惯，避免熬夜、抽烟、喝酒等不良习惯。

3.适当护肤，如果面部油脂较多，可以经常用温水洗脸，也可以适当地用中性的洁面乳来洗脸（但不能过度的清洁皮肤）。

4.对于痤疮皮疹（包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿等）不能挤压、抠破，以免炎症扩展，导致继发感染，更容易遗留瘢痕。

5.日常要注意保持一个良好的精神状态，要保持心情愉快，调节好情绪。

（来源：人民网、中国医药报、广州日报）

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张仲林，笔名寒香医路，广东潮安人，1962年生。广东省优秀乡村医生，全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员，张仲林微信公众号主编，张仲林工作室微信公众号主编，网易博客圈子裕德堂网创建者。张仲林三代行医惠民，长期致力于胃病，痒疹等的治疗有口皆碑。出生于潮州市潮安区金石镇张厝巷村裕德堂，1981年毕业于中国人民解放军121师卫训队并跟随部队执行对越防御作战任务，1988年毕业于羊城中医教育刊授中心中医专科班。参编《中国青年中医药优秀论文荟萃》《古今外治灵验単方全书》学术专著，发表多篇医学论文。在继承裕德堂家传验方上创立了《张氏痒疹得效方》，疗效颇验。《潮州日报》《南方农村报》分别作了通讯报道。曾获中国卫生摄影协会主办的2018年全国卫生计生系统"中国年味"摄影大赛三等奖，广东省医学会主办的"2020年南方健康科普大赛"优秀奖。总政治部原副主任史进前开国将军、海军副政治委员康成元将军、农业部原副部长刘培植先生、民政部原副部长史怀璧先生、苹州女史汪德祖老人、中国榜书第一人张平树先生、中国书画家协会名誉主席康智峰先生、中国书法家协会理事苗培红先生等题词勉励。传略被收入《中国当代中西名医大辞典》《中国专家学者名录》《世界名人录》等辞书。现任潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站主要负责人。

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